Nella sindrome da conflitto il tendine del muscolo sovraspinoso, situato lungo il margine superiore della spalla, collide contro una protuberanza ossea della scapola denominata acromion. Questo spesso avviene perché la testa omerale, risalendo irregolarmente verso l’alto, fa urtare il sovra spinoso contro la volta acromiale; il che ne determina ovviamentel’usura.

Cause:

Conflitto primario

• Anomalie congenite
• Degenerazioni osteofitarie dell'articolazione acromioclaveare
• Cattiva o mancata consolidazione di una frattura acromiale
• Alterazione dopo un trauma o dopo la chirurgia della coracoide
• Ispessimento del tendine per depositi calcifici
• Ispessimento del tendine dopo un trauma o dopo la chirurgia

Conflitto secondario

• Irregolarità da lacerazioni parziali o complete della cuffia dei rotatori
• Intrarotazione della spalla
• Strutture aderenziali che determinano la risalita dell'omero
• Elevazione della spalla per retrazione del deltoide

Trattamento riabilitativo

• Una delle maggiori alterazioni posturali è rappresentata dall’intrarotazione dell’omero. In tal caso, bisognerà concentrarsi sull’allungamento dei suoi intrarotatori (sottoscapolare, grande pettorale, grande rotondo).
• Dinnanzi a una retrazione del deltoide, dovremo lavorare sul suo allungamento, perché un deltoide elasticizzato abbassa la testa omerale.
• Il piccolo pettorale tende fisiologicamente a deprimere la scapola; pertanto, nel caso di un suo accorciamento, lo spazio a disposizione del sovraspinoso si riduce. In presenza di questa eventualità, si rende necessario allungarlo.
• Le aderenze del tessuto connettivo ricoprono un ruolo di primo piano nell’insorgenza della sindrome da conflitto. Questo tessuto, che si distende per tutto il corpo, tende frequentemente a ispessirsi e ad aderire alle protuberanze ossee che incontra, incluse quelle della spalla. Una volta adeso, il connettivo comincia a trazionare verso l’alto il moncone scapolo omerale riducendo lo spazio di scorrimento a disposizione del sovraspinoso. La terapia, in questo caso, consisterà nella rimozione delle aderenze ivi presenti.
• In associazione ai trattamenti citati, si rende necessario sfiammare il tendine con applicazioni di Tecarterapia, Laserterapia ad alta potenza ed, eventualmente, ultrasuoni ad alta efficienza termica.